Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) je progresivní, nevratné onemocnění dýchacích cest, které je charakterizováno trvalým zúžením průdušek a omezením průtoku vzduchu do plic. Toto onemocnění je jednou z nejčastějších příčin úmrtí na celém světě, přičemž v České republice je prevalence se odhaduje na cca 650 000 osob v dospělé populaci. CHOPN postihuje především kuřáky a osoby, které jsou dlouhodobě vystaveny vdechování škodlivých látek. V tomto článku se zaměříme na příčiny, projevy, diagnostiku a léčbu této závažné nemoci.
Příčiny a rizikové faktory
CHOPN je výsledkem kombinace genetických predispozic a dlouhodobé expozice škodlivým látkám. Nejvýznamnějším rizikovým faktorem je kouření cigaret, které je odpovědné za většinu případů této nemoci. Kouření způsobuje chronický zánět dýchacích cest, což vede k poškození plicní tkáně a zúžení průdušek. Další rizikové faktory zahrnují vystavení prachu a chemikáliím (zejména v průmyslových odvětvích, jako je těžba, stavebnictví nebo zemědělství), znečištění ovzduší, pasivní kouření a genetické predispozice.
V některých případech může být příčinou vzácná genetická porucha – nedostatek
alfa-1-antitrypsinu, což je enzym, který chrání plíce před poškozením. Osoby s touto genetickou mutací mají zvýšené riziko rozvoje CHOPN, zejména pokud jsou vystaveny kouření nebo jiným dráždivým látkám.
Projevy a příznaky CHOPN
Příznaky CHOPN se obvykle rozvíjejí pomalu a často bývají zaměňovány s jinými respiračními onemocněními, což může oddálit diagnostiku. Hlavní příznaky CHOPN zahrnují:
- Chronický kašel: Přetrvávající kašel je jedním z prvních příznaků, často se zhoršuje ráno a bývá doprovázen produkcí hlenu.
- Dušnost: Pacienti pociťují dušnost při fyzické námaze, která se postupem času zhoršuje. V pokročilých stádiích je dušnost přítomna i v klidu.
- Pískot a sípání při dýchání: V důsledku zúžení dýchacích cest dochází k tvorbě zvuků při výdechu.
- Ztráta hmotnosti: V pokročilém stadiu může dojít k nechtěnému hubnutí a ztrátě svalové hmoty.
Diagnostika chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN)
Diagnostika CHOPN zahrnuje správně odebranou anamnézu pacienta, fyzikální vyšetření a funkční vyšetření plic. Nejčastější metodou funkčního vyšetření plic je spirometrie, která měří, jak rychle a jaké množství vzduchu je pacient schopen vydechnout. Spirometrie umožňuje posoudit stupeň obstrukce (zúžení) dýchacích cest a rozsah poškození plic. Mezi další diagnostické metody patří například rentgen hrudníku a CT vyšetření, které mohou pomoci odhalit změny v plicích typické pro CHOPN, jako je přítomnost emfyzému. Bližší informace o vyšetřovacích metodách plic dozvědět na www.plicepodkontolou.cz.
Léčba a management CHOPN
CHOPN je chronické onemocnění, které není možné úplně vyléčit, ale jeho průběh lze zpomalit a příznaky je možné zmírnit. Základem léčby je změna životního stylu, zejména ukončení kouření, což je nejúčinnější krok, který může významně zpomalit progresi nemoci.
Farmakologická léčba
Mezi nejčastěji používané léky patří:
- Bronchodilatancia: Léky, které pomáhají rozšiřovat průdušky. Dělí se na krátkodobě či dlouhodobě působící bronchodilatancia.
- Kortikosteroidy: Působí protizánětlivě a jsou používány u pacientů s častými exacerbacemi (zhoršením onemocnění).
- Mukolytika: Pomáhají uvolňovat hlen a usnadňují jeho vykašlávání.
- Antibiotika: Podávají se při infekcích, které mohou zhoršit průběh CHOPN.
Kyslíková terapie
U pacientů s pokročilou formou CHOPN a těžkým nedostatkem kyslíku může být doporučena dlouhodobá domácí kyslíková terapie. Tato léčba snižuje riziko komplikací a zlepšuje kvalitu života.
Rehabilitace a fyzioterapie
Plicní rehabilitace zahrnující dechová cvičení, fyzioterapii a zlepšení fyzické kondice, může výrazně pomoci snižovat příznaky onemocnění. Programy plicní rehabilitace se zaměřují na posílení svalů, zlepšení dýchacích návyků a podporu celkového zdraví.
Prevence CHOPN
Nejúčinnější prevencí CHOPN je eliminace hlavních rizikových faktorů. Přestat kouřit má zásadní význam nejen pro osoby s CHOPN, ale i pro prevenci u zdravých osob. Je také důležité omezit vystavování se škodlivým látkám a dbát na ochranu dýchacích cest v zaměstnáních s vyšším rizikem inhalace dráždivých látek. Očkování proti chřipce a pneumokokovým infekcím též pomáhá snížit riziko komplikací.
Prognóza a kvalita života
Prognóza CHOPN závisí na stadiu nemoci v době diagnózy, věku pacienta a životním stylu. Pacienti, kteří přestanou kouřit a přijmou doporučenou léčbu, mohou často udržet stabilní stav po dlouhá léta. U neléčené CHOPN může docházet k rychlému zhoršení stavu, které vede k invaliditě a snížené kvalitě života.
Závěr
Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) je závažné onemocnění, které vyžaduje včasnou diagnózu a komplexní přístup k léčbě. Ačkoli CHOPN nelze vyléčit, existují účinné metody, jak zpomalit progresi onemocnění a zlepšit kvalitu života pacientů. Zásadní význam má zde prevence a vzdělávání veřejnosti o riziku kouření a nutnosti ochrany dýchacích cest před škodlivými látkami.
Více informací o onemocnění CHOPN najdete na webových stránkách www.plicepodkontrolou.cz.
prof. MUDr. Milan Sova, Ph.D.,
Prof. MUDr. Milan Sova, Ph.D., Přednosta Kliniky nemocí plicních a tuberkulózy FN Brno a předseda ČARO
Česká aliance proti chronickým respiračním onemocněním (ČARO) – je občanským sdružením institucí, které budou společným a koordinovaným úsilím svých členů napomáhat zmenšovat břemeno chronických respiračních onemocnění v populaci České republiky. (https://caro-gard.cz/)
